Abstract Background: COVID-19 was declared a pandemic in 2020. Personal protective equipment (PPE) emerged as an effective measure to prevent and control transmission, resulting in several complications for health professionals. Objectives: To identify complications related to PPE use. Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out with 118 professionals from a local health unit who received an email invitation from the department manager to answer an online questionnaire. It received a favorable opinion from an Ethics Committee. Results: Most complications were associated with FPP2 respirators (96.6%), gowns (79.6%), and coveralls (89.3%), namely hyperhidrosis from wearing coveralls (95.3%), aprons (93.1%), and gowns (92.0%), falls from using shoe covers (94.6%), xeroderma from wearing gloves (65.2%), and oral communication difficulties due to mask use. Conclusion: The most frequent complications were hyperhidrosis, falls, and xeroderma. Oral and skin hydration is recommended. PPE should be worn for the minimum time possible.

Resumen Marco contextual: En 2020, el COVID-19 se declara pandemia. Los equipos de protección individual (EPI) surgen como medida eficaz para prevenir y controlar la transmisión, lo que provoca diversas complicaciones en los profesionales. Objetivos: Identificar las complicaciones derivadas del uso de EPI. Metodología: Estudio transversal, descriptivo, realizado en 118 profesionales de una unidad de salud local, que respondieron un cuestionario en línea a través de una invitación, vía correo electrónico, del responsable del servicio. Dictamen favorable del Comité de Ética. Resultados: El respirador FPP2 (96,6%), la bata (79,6%) y el traje general (89,3%) fueron los responsables de la mayoría de las complicaciones, la hiperhidrosis relacionada con el uso del traje general (95,3%), el delantal (93,1%) y la bata (92,0%), las caídas asociadas al uso de cubrezapatos (94,6%), la xerodermia con el uso de guantes (65,2%) y la dificultad en la comunicación verbal relacionada con el uso de mascarillas. Conclusión: Las complicaciones más frecuentes fueron hiperhidrosis, caídas y xerodermia, lo que sugiere reforzar la hidratación oral y cutánea, así como limitar el uso de EPI al tiempo absolutamente necesario.

Resumo Enquadramento: Em 2020, a COVID-19 é declarada pandemia. Os equipamentos de proteção individual (EPIs) surgem como medida eficaz para prevenir e controlar a transmissão, provocando diversas complicações nos profissionais. Objetivos: Identificar as complicações decorrentes da utilização de EPIs. Metodologia: Estudo transversal descritivo realizado em 118 profissionais de uma unidade local de saúde, responderam a um questionário online, através do convite, via email, do gestor do serviço. Parecer favorável da Comissão de Ética. Resultados: O respirador FPP2 (96,6%), a bata (79,6%) e o fato integral (89,3%) foram responsáveis pela maioria das complicações, predominou a hiperidrose relacionada com o uso de fato integral (95,3%), avental (93,1%) e bata (92,0%), as quedas associadas ao uso dos protetores dos sapatos (94,6%), a xerodermia com o uso de luvas (65,2%) e a dificuldade na comunicação verbal relacionada com o uso de máscaras. Conclusão: As complicações mais frequentes foram a hiperidrose, as quedas e a xerodermia, sugerindo-se o reforço de hidratação oral e cutânea bem como a limitação de utilização dos EPIs ao tempo absolutamente necessário.

Abstract Background: Hemodialysis is a form of treatment for chronic kidney disease that requires arteriovenous fistula creation. Given that patients are required to care for their arteriovenous fistulae, nurses should teach them these self-care behaviors. Objective: To analyze the self-care behaviors of patients with arteriovenous fistula undergoing hemodialysis. Methodology: Analytical cross-sectional study with 131 patients from three hemodialysis clinics in the north of Portugal using of Assessment of Self-Care Behaviors with Arteriovenous Fistula in Hemodialysis Scale. Results: Arteriovenous fistula-related self-care behaviors scored an average of 74.5 points, the Management of signs and symptoms subscale scored 85.27 points, and the Prevention of complications 68.26 points out of a maximum of 100 points. Education level and teaching agent were associated with self-care behaviors. Age and education level were related to the prevention of complications. Conclusion: The self-care behaviors of patients with arteriovenous fistula were below expected levels. We suggest that a multidisciplinary team should provide self-care training to these patients adjusted to their age and education level.

Resumen Marco contextual: La hemodiálisis es una forma de tratamiento de la enfermedad renal crónica que requiere la realización de una fístula arteriovenosa. Esto implica cuidados por parte del paciente, y los enfermeros deben formarlos en conductas de autocuidado. Objetivo: Analizar las conductas de autocuidado de las personas sometidas a hemodiálisis por fístulas arteriovenosas. Metodología: Estudio transversal analítico de 131 pacientes de tres clínicas de hemodiálisis del norte de Portugal. Para ello, se utilizó la Escala de Evaluación de Conductas de Autocuidado con Fístula Arteriovenosa. Resultados: Las conductas de autocuidado de la fístula arteriovenosa obtuvieron una media de 74,5 puntos, la gestión de signos y síntomas 85,27 y la prevención de complicaciones 68,26 sobre un máximo de 100 puntos. El nivel académico y el agente docente se asociaron a las conductas de autocuidado. La edad y el nivel académico se asociaron a la prevención de complicaciones. Conclusión: El autocuidado de la fístula arteriovenosa estuvo por debajo del objetivo. Proponemos sesiones de educación para el autocuidado según la edad y el nivel educativo a cargo de un equipo multidisciplinar.

Resumo Enquadramento: A hemodiálise constitui uma forma de tratamento da doença renal crónica, exigindo a construção de fístula arteriovenosa. Esta requer cuidados por parte do doente, devendo o enfermeiro capacitar para comportamentos de autocuidado. Objetivo: Analisar os comportamentos de autocuidado à fístula arteriovenosa da pessoa em programa de hemodiálise. Metodologia: Estudo transversal analítico, realizado em 131 doentes de três clínicas de hemodiálise do norte de Portugal. Para tal recorreu-se à Escala de Avaliação de Comportamentos de Autocuidado com a Fístula Arteriovenosa. Resultados: Os comportamentos de autocuidado à fistula arteriovenosa obtiveram uma média de 74,5 pontos, a gestão de sinais e sintomas 85,27 e a prevenção de complicações 68,26 num máximo de 100 pontos. O grau académico e o agente de ensinamento associaram-se com os comportamentos de autocuidado. A idade e grau académico relacionaram-se com a prevenção de complicações. Conclusão: O autocuidado à fistula arteriovenosa ficou abaixo do pretendido. Sugerimos sessões de educação para o autocuidado em função da idade e das habilitações literárias por uma equipa multidisciplinar.

Abstract Background: Surgical site infection affects one-third of surgical patients. Its incidence varies according to multiple factors. Objective: To analyze risk factors for surgical site infection in patients undergoing major orthopedic surgery. Methodology: Analytical cross-sectional study with 589 patients who underwent major orthopedic surgery between 2020 and 2021. Information on the patient, the surgery, and the compliance with bundles was collected from the Sclínico platform using a registration grid. Favorable opinion of the Ethics Committee (No. 46/2022). Results: Twenty-three participants (3.9%) developed surgical site infections. They were mostly men (56.5%), aged 57 to 78 years (60.9%,) with a high body mass index (91.3%), hypertension (73.9%), smoking habits (14.09%), heart failure (9.3%), and tremor (33.3%). A statistically significant association was found between surgical site infection and smoking, heart failure, tremor, duration of surgery, postoperative time, and type of surgery. Conclusion: The frequency of infection was significant in patients with smoking habits, heart failure, tremor, and longer surgical and hospitalization times. We recommend reducing smoking, controlling heart failure, and decreasing surgical and hospitalization times.

Resumen Marco contextual: La infección del sitio quirúrgico afecta a un tercio de los pacientes quirúrgicos y su incidencia varía en función de múltiples factores. Objetivo: Analizar los factores asociados a la infección del sitio quirúrgico en una cirugía ortopédica mayor. Metodología: Estudio transversal analítico realizado en 589 pacientes sometidos a cirugía ortopédica mayor entre 2020 y 2021. La información sobre el paciente, la cirugía y el cumplimiento de los paquetes de medidas se recogió del Sclínico mediante una plantilla de registro. Aprobado por el Comité de Ética (N.º 46/2022). Resultados: La frecuencia de infección fue del 3,9%, mayoritariamente masculina (56,5%), entre 57 y 78 años (60,9%,) con índice de masa corporal elevado (91,3%), hipertensión (73,9%), tabaquismo (14,09%), insuficiencia cardiaca (9,3%) y temblor (33,3%). Hubo una asociación estadísticamente significativa entre la infección del sitio quirúrgico y el tabaquismo, la insuficiencia cardíaca, el temblor, la duración de la intervención, el tiempo posoperatorio y el tipo de cirugía. Conclusión: La frecuencia de infección fue significativa en los fumadores con insuficiencia cardiaca, temblor y tiempos quirúrgicos y de hospitalización más largos. Se propone la reducción del tabaquismo, el control de la insuficiencia cardiaca y la reducción de los tiempos quirúrgicos y de hospitalización.

Resumo Enquadramento: A infeção do local cirúrgico afeta um terço dos doentes cirúrgicos e a incidência varia consoante múltiplos fatores. Objetivo: Analisar os fatores associados à infeção do local cirúrgico na cirurgia ortopédica major. Metodologia: Estudo transversal analítico, realizado em 589 doentes submetidos a cirurgia ortopédica major entre 2020 e 2021. Recolheu-se informação constante do Sclínico, através de grelha de registo, sobre o doente, cirurgia e cumprimento de bundles. Aprovação da Comissão de Ética (N.º 46/2022). Resultados: A frequência de infeção foi (3,9%), maioritariamente do sexo masculino (56,5%), entre os 57 e 78 anos (60,9%,) índice de massa corporal elevado (91,3%), hipertensão arterial (73,9%), tabagismo (14,09%), insuficiência cardíaca (9,3%) e tremor (33,3%). Verifica-se associação, estatisticamente significativa, entre infeção do local cirúrgico e tabagismo, insuficiência cardíaca, tremor, duração da cirurgia, tempo pós-operatório e tipo de cirurgia. Conclusão: A frequência de infeção foi significativa para os fumadores com insuficiência cardíaca, tremor, maiores tempos cirúrgicos e de internamento. Sugere-se a redução tabágica, controlo da insuficiência cardíaca e diminuição dos tempos cirúrgicos e de internamento.

Abstract Background: The scarcity of studies on local complications associated with peripheral venous catheterization in critically ill patients in Portugal compromises the implementation of adequate preventive measures. Objective: To analyze the local complications associated with peripheral venous catheterization in critically ill patients in an Intensive Care Unit in Portugal. Methodology: Prospective analytical cross-sectional study, carried out through the application of a registration grid developed by the researcher to a sample of 48 patients. Results: Mostly male sample (54.2%), with a mean age of 70.13 years, with a 20G peripheral venous catheter (58.5%), placed in the upper limb /58.5%) and diagnosed in the admission of infectious and parasitic diseases (33.3%). Local complications associated with peripheral venous catheterization were 11.6%, with 6.4% phlebitis, 2.3% infiltrations and 2.9% obstructions. These were associated with the catheter permanence time (p < 0.05). Conclusion: The frequency of complications was significant and the catheter length of stay influenced the frequency of complications. We suggest reducing catheter permanence time or using an alternative route whenever possible.

Resumen Marco contextual: La escasez de estudios sobre las complicaciones locales asociadas al cateterismo venoso periférico en pacientes críticos en Portugal compromete la aplicación de medidas preventivas adecuadas. Objetivo: Analizar las complicaciones locales asociadas al cateterismo venoso periférico en pacientes críticos de una unidad de cuidados intensivos de Portugal. Metodología: Estudio transversal analítico prospectivo, realizado mediante la aplicación de una tabla de registro elaborada por el investigador a una muestra de 48 pacientes. Resultados: La muestra fue mayoritariamente masculina (54,2%), con una edad media de 70,13 años, con catéter venoso periférico de calibre 20G (58,5%) colocado en el miembro superior (58,5%) y con diagnóstico de enfermedad infecciosa y parasitaria al ingreso (33,3%). Las complicaciones locales asociadas al cateterismo venoso periférico fueron del 11,6%, con un 6,4% de flebitis, un 2,3% de infiltración y un 2,9% de obstrucción. Estas se asociaron a la duración de la estancia del catéter (p < 0,05). Conclusión: La frecuencia de las complicaciones fue significativa y el tiempo de permanencia del catéter influyó en la frecuencia de las complicaciones. Se recomienda reducir el tiempo de permanencia del catéter o, si es posible, utilizar una vía alternativa.

Resumo Enquadramento: A escassez de estudos sobre complicações locais associadas ao cateterismo venoso periférico em doente crítico em Portugal compromete a implementação de medidas preventivas adequadas. Objetivo: Analisar as complicações locais associadas ao cateterismo venoso periférico no doente crítico num Serviço de Medicina Intensiva em Portugal. Metodologia: Estudo transversal analítico prospetivo, realizado através da aplicação de uma grelha de registo elaborada pelo investigador a uma amostra de 48 doentes. Resultados: Amostra maioritariamente masculina (54,2%), com média de idade de 70,13 anos, com cateter venoso periférico de calibre 20G (58,5%), colocados no membro superior (58,5%) e com diagnóstico na admissão de doenças infeciosas e parasitárias (33,3%). As complicações locais associadas ao cateterismo venoso periférico foram de 11,6%, sendo 6,4% flebites, 2,3% infiltrações e 2,9% obstruções. Estas associaram-se ao tempo de permanência do cateter (p < 0,05). Conclusão: A frequência de complicações foi significativa e o tempo de permanência do cateter influenciou a frequência de complicações. Recomendamos reduzir o tempo de permanência do cateter ou, quando possível, utilizar uma via alternativa.

Resumo Enquadramento: A infeção é a segunda causa de mortalidade nos insuficientes renais e o desenvolvimento de infeções está, muitas vezes, associado ao acesso vascular. Objetivos: Analisar o índice de qualidade (IQ) dos cuidados de enfermagem realizados à pessoa em hemodiálise, na manutenção e manipulação do cateter venoso central (CVC), e os fatores associados. Metodologia: Estudo transversal analítico realizado em unidades de hemodiálise do norte de Portugal, entre junho e setembro de 2019. Participaram no estudo 50 enfermeiros aos quais foi realizada uma observação direta e aplicado um questionário para caracterização socioprofissional. Os dados foram inseridos e analisados no programa informático IBM SPSS Statistics, versão 21.0. Resultados: A média do IQ nos procedimentos realizados ao CVC foi de 80%. A utilização da clorohexidina para antissepsia da pele foi o procedimento que registou menor cumprimento. Conclusão: Os resultados indicam oportunidade de melhoria do IQ nos procedimentos realizados ao CVC em hemodiálise, apontando-se a formação dos profissionais como indicador preditivo de melhores práticas.

Abstract Background: Infection is the second cause of mortality among patients with renal failure. The development of infections is often associated with the contamination of vascular access. Objectives: To analyze the Quality Index (QI) of nursing procedures related to central venous catheter (CVC) handling and maintenance in patients undergoing hemodialysis and the associated factors. Methodology: Cross-sectional analytical study conducted with a sample of 50 nurses in hemodialysis units in northern Portugal between June and September 2019. Nurses were directly observed and completed a questionnaire for socio-professional characterization. Data were entered into and analyzed using IBM SPSS Statistics, version 21.0. Results: The mean QI for CVC-related procedures was 80%. The use of chlorhexidine for skin antisepsis had the lowest compliance rate. Conclusion: There is an opportunity to improve the QI of CVC-related procedures for hemodialysis. Professional training was considered a predictor of best practices.

Resumen Marco contextual: La infección es la segunda causa de mortalidad en la insuficiencia renal y el desarrollo de infecciones suele estar asociado, muchas veces, al acceso vascular. Objetivos: Analizar el índice de calidad (IC) de los cuidados de enfermería prestados a las personas sometidas a hemodiálisis, en el mantenimiento y la manipulación del catéter venoso central (CVC), y los factores asociados. Metodología: Estudio transversal analítico realizado en unidades de hemodiálisis del norte de Portugal, entre el junio y septiembre 2019. En el estudio participaron 50 enfermeros, que fueron observados directamente y recibieron un cuestionario de caracterización socioprofesional. Los datos se introdujeron y analizaron en el programa informático IBM SPSS Statistics, versión 21.0. Resultados: La media del IC en los procedimientos realizados al CVC fue del 80%. El uso de clorhexidina como medida antiséptica de la piel fue el procedimiento con menor cumplimiento. Conclusión: Los resultados indican una oportunidad para mejorar el IC en los procedimientos realizados al CVC en hemodiálisis y apuntan a la formación de los profesionales como indicador predictivo de mejores prácticas.

ABSTRACT Galactooligosaccharides are called “prebiotics”, since they are non-digestible carbohydrates that confer several benefits to the health of the host, including the modulation of the intestinal microbiota. They can be ingested naturally by consuming foods that contain them in their composition, by consuming foods enriched in them or through supplementation. A literature review was carried out, with a search in the Pubmed, Google Scholar and Science Direct databases, with the keywords ''galacto-oligosaccharides' AND "effects" AND "microbiota" AND ''health'', between 2017 and 2022, with the aim of understanding how the ingestion of Galactooligosaccharides can influence the human intestinal microbiota. The results of most articles showed a positive correlation between the consumption of Galactooligosaccharides, whether from food or supplementation, with the beneficial modulation of the intestinal microbiota, increasing the number of beneficial bacteria and reducing the harmful ones, in any age group. Thus, the adoption of a diet enriched in Galactooligosaccharides could be an effective strategy in situations of dysbiosis, acting in a preventive and beneficial way in the improvement of the intestinal microbiota.

RESUMO Galactooligossacarídeos são denominados “prebióticos”, uma vez que são hidratos de carbono não digeríveis que conferem diversos benefícios para a saúde do hospedeiro, entre eles, a modulação da microbiota intestinal. Podem ser ingeridos naturalmente pelo consumo de alimentos que os contém na sua composição, pelo consumo de alimentos enriquecidos nos mesmos ou por meio de suplementação. Foi efetuada uma revisão de literatura, com pesquisa nas bases de dados Pubmed, Google Académico e Science Direct, com as palavras-chave “galacto-oligosaccharides’’ AND “effects’’ AND “microbiota’’ AND ‘’health’’, entre 2017 e 2022, com o objetivo de compreender de que forma a ingestão de Galactooligossacarídeos pode influenciar a microbiota intestinal humana. Os resultados da maioria dos artigos evidenciaram correlação positiva entre o consumo de Galactooligossacarídeos, quer proveniente da alimentação, ou suplementação, com a modulação benéfica da microbiota intestinal, aumentando o número de bactérias benéficas e reduzindo as prejudiciais, em qualquer faixa etária. Assim, a adoção de uma dieta enriquecida em Galactooligossacarídeos poderá ser uma estratégia eficaz em situações de disbiose, atuando de forma preventiva e benéfica na melhoria da microbiota intestinal.

Resumen Marco contextual: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria se consideran una de las principales amenazas para la seguridad del paciente y la calidad de la atención. El uso del catéter venoso central (CVC) con fines diagnósticos y terapéuticos es cada vez más frecuente, pero, a la vez, es responsable de cerca del 90% de las bacteriemias a nivel hospitalario. Objetivos: Analizar el Índice de Calidad de Mantenimiento (ICM) del CVC en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un centro hospitalario del norte de Portugal. Metodología: Estudio transversal y analítico. La muestra estuvo compuesta por 35 enfermeros y 170 observaciones de mantenimiento del CVC, para lo cual se utilizó la parrilla de observación adaptada de la Dirección General de Salud para determinar el ICM. Resultados: Se obtuvo un ICM del CVC de 89,2%. El sexo femenino y ser especialista influyeron en el ICM del CVC (p < 0,05). Conclusión: ICM del CVC dentro de los valores recomendados. La formación y la investigación en el lugar de trabajo son fundamentales para mejorar la prestación de los cuidados de enfermería.

Resumo Enquadramento: As infeções associadas aos cuidados de saúde são consideradas como uma das principais ameaças à segurança do doente e à qualidade dos cuidados. O uso do cateter venoso central (CVC) com fins diagnósticos e terapêuticos é cada vez mais frequente, mas, simultaneamente são responsáveis por cerca de 90% das bacteriemias a nível hospitalar. Objetivos: Analisar o Índice de Qualidade de Manutenção (IQM) do CVC num serviço de medicina intensiva (SMI) de um centro hospitalar do norte de Portugal. Metodologia: Estudo transversal e analítico. A amostra foi de 35 enfermeiros e 170 observações de manutenção ao CVC, através da grelha de observação adaptada da Direção-Geral da Saúde para determinar o IQM. Resultados: Foi obtido um IQM do CVC de 89,2%. O sexo feminino e ser especialista influenciaram o IQM do CVC (p < 0,05). Conclusão: IQM do CVC dentro dos valores recomendados. A formação e a investigação em contexto de trabalho são fundamentais para a melhoria na prestação de cuidados de enfermagem.

Abstract Background: Healthcare-associated infections are one of the main threats to patient safety and quality of care. Although central venous catheters (CVCs) are increasingly used for diagnostic and therapeutic purposes, they are responsible for about 90% of bacteremia in hospitals. Objectives: To analyze the CVC Maintenance Quality Index (MQI) in an intensive care unit (ICU) of a hospital center in northern Portugal. Methodology: Cross-sectional and analytical study. The sample consisted of 35 nurses and 170 CVC maintenance observations using the observation grid adapted from the Directorate-General for Health to determine the MQI. Results: A CVC MQI of 89.2% was obtained. The female gender and being a specialist influenced the CVC MQI (p < 0.05). Conclusion: The CVC MQI was within the recommended values. In-service training and research are essential to improve nursing care.

Resumo Objetivo Avaliar as diferenças entre as opções de esvaziamento vesical (cateterismo permanente e esvaziamento vesical intermitente/micção espontânea) em relação aos efeitos na duração do trabalho de parto, necessidade de partos vaginais operatórios e taxa de cesárea. Fontes de Dados A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science, e The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Seleção de Estudos A pesquisa retornou 964 estudos. Um total de 719 estudos foram avaliados por título e resumo, dos quais 4 foram selecionados para inclusão. Coleta de Dados Todas as referências foram inseridas na ferramenta Rayyan QCRI (Rayyan Systems Inc., Cambridge, MA, EUA). O texto completo dos artigos selecionados foi obtido para posterior decisão de incluí-los nesta revisão sistemática. Síntese dos Dados Não foram encontradas diferenças no número de partos instrumentados ou na taxa de cesariana entre os grupos. Conclusões Após avaliação dos estudos realizados sobre o tema, concluímos que não hávantagem clara de qualquer um dos métodos, embora o cateterismo contínuo tenha sido associado à maior ocorrência de partos eutócicos. Nos demais desfechos, não houve diferenças entre os tipos de cateterismo.

Abstract Objective To evaluate the differences between bladder emptying options (permanent catheterization and intermittent bladder emptying/spontaneous urination) regarding the effects on labor length, need of operative vaginal deliveries, and cesarean section rate. Data Sources The search was conducted in MEDLINE, Scopus, Web of Science, and The Cochrane Central Register of Controlled Trials databases. Selection of Studies The survey returned 964 studies. A total of 719 studies were evaluated by title and abstract, of which 4 were selected for inclusion. Data Collection All references were inserted in the Rayyan QCRI tool (Rayyan Systems Inc., Cambridge, MA, USA). The full text of the selected articles was obtained so we could later decide whether or not to include them in this systematic review. Data Synthesis No differences were found in the number of instrumented deliveries or in cesarean section rate between groups. Conclusions After evaluating the studies performed on the topic, we concluded that there is no clear advantage to either method, although continuous catheterization was associated with a greater occurrence of eutocic births. In the remaining outcomes, there were no differences between catheterization types.

Resumen Marco contextual: Este estudio analiza una problemática identificada en la práctica profesional diaria de la enfermería; el tema es Práctica clínica de los enfermeros en la prevención de la infección asociada al catéter venoso central (CVC). Objetivos: Conocer la práctica clínica y el nivel de conocimiento de los enfermeros sobre el mantenimiento del CVC. Metodología: Estudio analítico y transversal, con una metodología cuantitativa, mediante un instrumento de recogida de datos aplicado en diciembre de 2018, a través de la técnica de muestreo por bola de nieve, a 272 enfermeros seleccionados aleatoriamente. Resultados: Los resultados obtenidos indican niveles elevados de práctica clínica (90,1%) y de conocimiento (85,7%) del vendaje y del mantenimiento del CVC, y que existe una relación estadísticamente significativa entre la práctica clínica y el nivel de conocimiento de los enfermeros. Conclusión: Se concluyó que la muestra presenta un nivel alto de conocimiento sobre las normas de mantenimiento del CVC para la prevención de infecciones y una práctica clínica que respeta, en su mayoría, las directrices del paquete de intervención sobre las prácticas de prevención de infecciones del CVC.

Resumo Enquadramento: O presente estudo analisa uma problemática identificada na prática profissional diária de enfermagem, sendo definido o tema “Prática clínica dos enfermeiros na prevenção da infeção associada ao cateter venoso central (CVC)”. Objetivos: Conhecer a prática clínica e o nível de conhecimentos dos enfermeiros sobre a manutenção do CVC. Metodologia: Estudo analítico e transversal, com uma metodologia quantitativa, utilizando um instrumento de recolha de dados aplicado em dezembro de 2018, através da técnica de amostragem por bola de neve, a 272 enfermeiros selecionados aleatoriamente. Resultados: Os resultados obtidos indicam altos níveis de prática clínica (90,1%) e de conhecimentos (85,7%) na realização do penso e na manutenção do CVC e que existe relação estatisticamente significativa entre a prática clínica e o nível de conhecimentos dos enfermeiros. Conclusão: Concluiu-se que a amostra apresenta um nível alto de conhecimentos acerca das normas de manutenção do CVC da prevenção da infeção e uma prática clínica que respeita, na sua maioria, as orientações dos feixes de intervenção acerca das práticas de prevenção da infeção do CVC.

Abstract Background: This study analyzes an issue that has already been identified in daily nursing practice, having defined the theme “Nurses’ clinical practice for the prevention of central venous catheter (CVC)-related infections”. Objectives: To identify nurses’ clinical practice and level of knowledge about CVC maintenance. Methodology: Analytical and cross-sectional study, with a quantitative methodology. A data collection instrument was applied in December 2018, through the snowball sampling technique, to 272 randomly selected nurses. Results: The results indicated high levels of clinical practice (90.1%) and knowledge (85.7%) about CVC dressing change and CVC maintenance. A statistically significant association was also found between nurses’ clinical practices and level of knowledge. Conclusion: The study concluded that the nurses have a high level of knowledge about CVC maintenance guidelines for infection prevention and that they follow the majority of the guidelines of the bundles for prevention of CVC-related infections.

Marco contextual: En el accidente cerebrovascular (ACV), las terapias recientes dependen del tiempo y requieren la implementación de protocolos de atención. Objetivo: Analizar los resultados de la implementación de un protocolo código ictus de ACV. Metodología: Análisis cuantitativo y retrospectivo de todos los casos de enfermedad cerebrovascular ingresados en un servicio de urgencias de un hospital portugués entre 2010 y 2016 (n = 1200). Se recogieron datos sociodemográficos, tiempos de atención, comorbilidades y otras variables clínicas. Todas las activaciones del protocolo se estudiaron a través de registros electrónicos. Resultados: El 63,0% de los pacientes presentó ACV isquémico, el 17,2% ACV hemorrágico y el 19,8% accidente isquémico transitorio. El protocolo código ictus cubrió el 37,3% (n = 282) de los casos de ACV isquémico, y se realizó fibrinólisis en el 18,4% (n = 52) de estos pacientes. El tiempo medio de puerta-aguja fue de 69,5 minutos. Se registraron mejoras neurológicas significativas (p < 0,05) en pacientes en fibrinólisis. Conclusión: Se obtuvo una elevada tasa de activación del protocolo código ictus, pero solo 52 pacientes se sometieron a fibrinólisis. La edad, la comorbilidad y la elevada procedencia rural de los pacientes pueden haber influido en la ventana terapéutica y en los criterios de inclusión/exclusión para la fibrinólisis.

Enquadramento: No acidente vascular cerebral (AVC), as terapêuticas recentes são tempo-dependentes e requerem a implementação de protocolos de atendimento. Objetivo: Analisar os resultados da implementação de um protocolo de Via Verde (VV) do AVC. Metodologia: Análise quantitativa e retrospetiva de todos os casos com doença cerebrovascular admitidos num serviço de urgência de um hospital português, desde 2010 a 2016 (n = 1200). Foram recolhidos dados sociodemográficos, tempos assistenciais, comorbilidades e outras variáveis clínicas. Através dos registos eletrónicos, estudaram-se todas as ativações do protocolo. Resultados: Os doentes apresentavam: 63,0% AVC isquémico, 17,2% AVC hemorrágico e 19,8% acidente isquémico transitório. A VV cobriu 37,3% (n = 282) dos casos de AVC isquémico, realizando fibrinólise 18,4% (n = 52) desses doentes. O tempo médio porta-agulha foi de 69,5 minutos. Nos doentes fibrinolisados registaram-se melhorias neurológicas significativas (p < 0,05). Conclusão: Obteve-se uma taxa elevada de ativação da VV, mas apenas 52 doentes realizaram fibrinólise. A idade, a comorbilidade, e a elevada procedência rural dos pacientes poderão ter influenciado a janela terapêutica e os critérios de inclusão/exclusão para fibrinólise.

Background: The latest therapies for stroke are time-sensitive and require the implementation of care protocols. Objective: To analyze the results of the implementation of a code stroke protocol. Methodology: Quantitative and retrospective analysis of all cases with cerebrovascular disease admitted in the emergency room of a Portuguese hospital, from 2010 to 2016 (n = 1200). Demographic data, times for stroke care, comorbidities, and other clinical variables were collected. All activations of the protocol were studied using electronic records. Results: The patients showed 63.0% ischemic stroke, 17.2% of hemorrhagic stroke, and 19.8% of transient ischemic attacks. The code stroke protocol covered 37.3% (n = 282) of the ischemic stroke cases, performing fibrinolysis in 18.4% (n = 52) of these patients. The mean door-to-needle time was 69.5 minutes. In patients who underwent fibrinolysis, neurological improvements were significant (p < 0.05). Conclusion: There was a high rate of activation of the code stroke protocol, but only 52 patients underwent fibrinolysis. Age, comorbidities, and high rate of rural origin of patients may have influenced the therapeutic window and the inclusion/exclusion criteria for fibrinolysis.

Marco contextual: Las infecciones del sitio quirúrgico representan una de las infecciones más frecuentes asociadas a los cuidados de salud en pacientes hospitalizados. Objetivo: Analizar el efecto de las medidas implementadas para prevenir la infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a la colocación de una prótesis total de cadera. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva. La muestra estuvo constituida por todos los pacientes sometidos a artroplastia de cadera en el período del 1 de octubre de 2014 al 31 de septiembre de 2016. Se elaboró un cuadro en el que se insertaron los datos seleccionados para el estudio, la información relativa al cumplimiento de las normas de la Dirección General de Sanidad para la prevención, el desarrollo de infecciones en el sitio quirúrgico y el agente infeccioso aislado. Resultados: De los 214 participantes, el 56,1% era del sexo masculino, con una media de edad de 71,04 años, y el 19,2% presentó diabetes. Se registró una tasa global de infección del sitio quirúrgico del 6,1%, así como una disminución del 28,4% después de implementar las medidas de prevención. Conclusión: Se registró una disminución de la infección al implementar las medidas de prevención, por lo que se considera relevante utilizarlas.

Enquadramento: As infeções do local cirúrgico representam uma das mais frequentes infeções associadas aos cuidados de saúde em pacientes hospitalizados. Objetivo: Analisar o efeito das medidas implementadas para prevenção da infeção do local cirúrgico em pacientes submetidos a colocação de prótese total da anca. Metodologia: Estudo de coorte retrospetivo. Amostra foi constituída por todos os pacientes submetidos a artroplastia da anca no período de 1 de outubro de 2014 a 31 de setembro de 2016. Elaborou-se uma grelha onde foram inseridos os dados selecionados para o estudo, em conformidade com a norma Feixe de Intervenções de Prevenção de Infeção de local cirúrgico da Direção-Geral da Saúde. Resultados: Dos 214 participantes, 56,1% eram do sexo masculino, com uma média de idade de 71,04 anos e 19,2% apresentavam diabetes. Registou-se uma taxa global de infeção do local cirúrgico de 6,1%, e uma diminuição de 28,4% após a implementação das bundles de prevenção. Conclusão: Registou-se diminuição da infeção com a implementação das bundles, sendo relevante a sua implementação.

Background: Surgical site infections are among the most common healthcare-associated infections in hospitalized patients. Objective: To analyze the effectiveness of the measures implemented for preventing surgical site infections in patients undergoing total hip arthroplasty. Methodology: Retrospective cohort study. The sample comprised all patients undergoing hip arthroplasty between 1 October 2014 and 31 September 2016. A grid was created to enter the data selected for the study, in compliance with the standard for prevention of surgical site infections and isolation of infectious agents from the Directorate-General of Health. Results: In the sample of 214 participants, 56.1% were male patients, with a mean age of 71.04 years and 19.2% had diabetes. The overall rate of surgical site infection of 6.1% decreased by 28.4% after the implementation of prevention bundles. Conclusion: The number of infections decreased after the implementation of the bundles, and thus their implementation is relevant.

Marco contextual: La neumonía asociada a la ventilación mecánica es una infección que se puede prevenir si se cumplen unas medidas (bundle). Su prevención constituye un gran desafío para la práctica de enfermería. Objetivos: Identificar los procedimientos de enfermería en pacientes sometidos a la ventilación mecánica invasiva con desarrollo de neumonía en un servicio de medicina intensiva. Metodología: Estudio longitudinal y descriptivo realizado en el servicio de Medicina Intensiva de un hospital del norte de Portugal, entre el 1/11/2017 y el 28/2/2018, con una muestra de 20 enfermeros y un total de 102 observaciones. El instrumento de recogida de datos utilizado fue un cuestionario para caracterizar la muestra y una tabla de observación directa. Los datos se introdujeron y se analizaron a través del Microsoft Excel 2016. Resultados: La verificación de la presión del brazalete (cuff) y la aspiración de secreciones fueron los procedimientos que registraron menor adhesión. Se verificó una tasa de neumonía asociada a la ventilación del 0,3%. Conclusión: La frecuencia de neumonía en los pacientes ventilados fue baja, y se verificó una elevada tasa de adhesión a la bundle.

Enquadramento: A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma infeção passível de prevenção com o cumprimento de medidas (bundle) e a sua prevenção constitui um grande desafio para a prática de enfermagem. Objetivos: Identificar os procedimentos de enfermagem em doentes submetidos a ventilação mecânica invasiva e o desenvolvimento de pneumonia num serviço de medicina intensiva. Metodologia: Estudo longitudinal e descritivo realizado no serviço de Medicina Intensiva de um hospital do norte de Portugal, entre 01/11/2017 a 28/02/2018, com uma amostra de 20 enfermeiros e um total de 102 observações. O instrumento de recolha de dados utilizado foi um questionário para a caracterização da amostra e uma grelha de observação direta. Os dados foram introduzidos e analisados através do Microsoft Excel 2016. Resultados: A verificação da pressão do cuff e a aspiração de secreções foram os procedimentos que registaram menor adesão. Verificou-se uma taxa de pneumonia associada à ventilação de 0,3%. Conclusão: A frequência de pneumonia nos doentes ventilados foi baixa, verificando-se uma elevada taxa de adesão à bundle.

Background: Ventilator-associated pneumonia is an infection susceptible to prevention with the compliance of measures (bundle), whose prevention is a huge challenge for nursing practice. Objectives: To identify nursing procedures in patients undergoing invasive mechanical ventilation and the development of pneumonia in intensive care medicine. Methods: Longitudinal and descriptive study carried out in the Intensive Care Unit of a hospital in the north of Portugal, between 01/11/2017 and 28/02/2018, with a sample of 20 nurses and a total of 102 observations. The data collection instrument used was a questionnaire for the characterization of the sample and a grid of direct observation. Data were entered and analyzed using Microsoft Excel 2016. Results: The verification of the cuff pressure and the aspiration of secretions were the procedures with lower participation. A 0.3% rate of ventilator-associated pneumonia occurred. Conclusion: The frequency of pneumonia in ventilated patients was low, as there was a high rate of adherence to the bundle.

Marco contextual: El infarto agudo de miocardio es una de las principales causas de muerte en Portugal y en el mundo. Varios estudios han evidenciado un predominio matutino del inicio de los síntomas en esta patología. Objetivo: Describir la variación de la hora de inicio de la sintomatología del infarto agudo de miocardio y analizar la demora media de entrada en el servicio de urgencias de los pacientes admitidos entre 2015 y 2016 en una unidad del norte de Portugal. Metodología: Estudio transversal retrospectivo, realizado en 50 pacientes admitidos en un servicio de urgencias, con diagnóstico de infarto agudo de miocardio entre 2015 y 2016, para lo cual se recurrió a los registros clínicos. Resultados: Los participantes eran mayoritariamente del sexo masculino (52%), con una edad media de 79,6 años, presentaban hipertensión arterial (72%), dislipidemia (54%), diabetes (46%), y obesidad (20%). Los síntomas del infarto agudo de miocardio comenzaron mayoritariamente entre las 6 y las 12 horas (34%), y la media se observó a las 10 horas. Conclusión: Se verificó un predominio del inicio de la sintomatología en el período matutino.

Enquadramento: O enfarte agudo do miocárdio é uma das principais causas de morte em Portugal e no mundo. Vários estudos têm evidenciado um predomínio matutino do início dos sintomas nesta patologia. Objetivo: Descrever a variação da hora de início da sintomatologia de enfarte agudo do miocárdio e analisar a demora média de entrada no serviço de urgência dos doentes admitidos entre 2015 e 2016 numa unidade do norte de Portugal. Metodologia: Estudo transversal retrospetivo. Realizado em 50 doentes admitidos num serviço de urgência, com o diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio, entre 2015 e 2016, recorrendo aos registos clínicos. Resultados: Os participantes eram maioritariamente do sexo masculino (52%), com idade média de 79,6 anos, apresentavam hipertensão arterial (72%), dislipidémia (54%), diabetes (46%), e obesidade (20%). A hora de início dos sintomas de enfarte agudo do miocárdio ocorreu maioritariamente entre as 6 e as 12 horas (34%) e a média observou-se às 10 horas. Conclusão: Verificou-se um predomínio de início da sintomatologia no período matutino.

Background: Acute myocardial infarction is one of the leading causes of death in Portugal and worldwide. Several studies have shown a morning predominance of the onset of symptoms in this pathology. Objective: Describe the variation in onset of the infarction symptomatology and to analyze the average delay of admission in the emergency service of patients between 2015 and 2016 to a unit in northern Portugal. Methodology: Retrospective cross-sectional study. Fifty patients were studied, admitted to an emergency department diagnosed with acute myocardial infarction between 2015 and 2016 using clinical records. Results: The majority of participants were male (52%), with an average age of 79.6 years, presenting with hypertension (72%), dyslipidemia (54%), diabetes (46%), and obesity (20%). Onset time of acute myocardial infarction symptoms was generally between 6 a.m. and 12 p.m. (34%) and on average at 10 a.m. Conclusion: There was a predominance of symptom onset in the morning period.

Marco contextual: La flebitis se presenta como un evento adverso de importancia epidemiológica, con valores entre el 25,8% y el 55,6%, los cuales se consideran elevados. Objetivo: Identificar la prevalencia de flebitis en la venopunción periférica en pacientes internados en una institución de salud en el norte de Portugal durante el mes de mayo de 2017, y analizar los factores de riesgo. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo. La recogida de datos se realizó en mayo de 2017 en un hospital en el norte de Portugal, para lo cual se utilizó la Phlebitis Scale versión portuguesa y el proceso clínico de datos sociodemográficos y clínicos. La muestra constó de 58 pacientes. Resultados: De los participantes, el 53,4% era del género femenino, con una media de edad de 64 años. La media de tiempo de permanencia del catéter venoso periférico (CVP) fue de 3,25 días. La tasa de flebitis fue del 36,7%, con predominio del grado I (63%). Conclusión: Se asoció la flebitis al tiempo de permanencia del CVP. Se sugiere realizar otros estudios, así como acciones de sensibilización de los enfermeros para responder a la necesidad de evaluación del tipo y grado de flebitis.

Enquadramento: A flebite apresenta-se como um evento adverso de importância epidemiológica, apontando valores entre 25,8% e 55,6%, considerados elevados. Objetivo: Identificar a prevalência de flebite na venopunção periférica em doentes internados numa instituição de saúde do norte de Portugal, durante o mês de maio de 2017, e analisar os fatores de risco associados. Metodologia: Estudo de coorte prospetivo. A recolha de dados decorreu no mês de maio de 2017, numa unidade hospitalar do norte de Portugal recorrendo à Phlebitis Scale versão portuguesa e ao processo clínico, para dados sociodemográficos e clínicos. A amostra ficou constituída por 58 doentes. Resultados: Dos participantes, 53,4% eram do género feminino, com média de idade de 64 anos, a média de tempo de permanência do cateter venoso periférico (CVP) foi de 3,25 dias. A taxa de flebite foi de 36,7%, predominando o grau I (63%). Conclusão: Associou-se a flebite ao tempo de permanência do CVP. Sugere-se a realização de outros estudos, e ações de sensibilização dos enfermeiros, para a necessidade de avaliação do tipo e grau de flebite.

Background: Phlebitis is a major adverse event. It has a high prevalence, ranging from 25.8% to 55.6%, which makes it an epidemiologically relevant phenomenon. Objective: To identify the prevalence of peripheral intravenous catheter-related phlebitis in patients admitted to a hospital unit in the North region of Portugal in May 2017, as well as to analyze its associated risk factors. Methodology: Prospective cohort study. Data were collected in May 2017 at a hospital unit in the North region of Portugal using the Portuguese version of the Phlebitis Scale, as well as patients' medical records for the collection of sociodemographic and clinical data. The sample was composed of 58 patients. Results: The participants had a mean age of 64 years, 53.4% of them were women, and the mean dwell time of the peripheral venous catheter (PVC) was 3.25 days. The prevalence of phlebitis was 36.7%, with a predominance of Grade 1 phlebitis (63%). Conclusion: The occurrence of phlebitis was associated with the PVC dwell time. Further studies and interventions should be conducted to raise nurses' awareness of the importance of assessing the type and severity of phlebitis.

Marco contextual: La necesidad de transferir pacientes entre instituciones sanitarias es un asunto indiscutiblemente actual. Objetivo: Caracterizar el tipo de seguimiento de los pacientes sujetos al transporte interhospitalario. Metodología: Estudio transversal retrospectivo. Se estudiaron 184 pacientes, provenientes de un servicio de urgencias del nordeste de Portugal, sujetos al transporte interhospitalario acompañados por el equipo del servicio, entre noviembre de 2015 y octubre de 2016. Resultados: Del total de los pacientes transferidos, el 58,7% era del género masculino, el 33,2% con edades comprendidas entre los 71 y 80 años, y el diagnóstico más frecuente fue enfermedad neurológica, 31,5%. Se observó que el 15,8% de los pacientes presentó una puntuación de riesgo entre 0 y 2, el 45,7% presentó una puntuación entre 3 y 6, el 18,5% tuvo una puntuación de ≥ 7 puntos y el 20,1% una puntuación de < 7 puntos y un ítem con puntuación 2. Al 77,2% les acompañó un enfermero, y al 22,8% un médico y un enfermero. Conclusión: La puntuación de riesgo influye en el tipo de acompañamiento en el transporte interhospitalario. A los pacientes con una puntuación de riesgo más elevada les acompañaron mayoritariamente un médico y un enfermero.

Enquadramento: A necessidade de transferir doentes entre instituições de saúde é um assunto incontestavelmente atual. Objetivo: Caracterizar o tipo de acompanhamento dos doentes sujeitos a transporte inter-hospitalar. Metodologia: Estudo transversal retrospetivo. Estudaram-se 184 doentes, oriundos de um serviço de urgência do nordeste de Portugal, sujeitos a transporte inter-hospitalar com acompanhamento da equipa própria do serviço, entre novembro de 2015 e outubro de 2016. Resultados: Do total dos doentes transferidos, 58,7% era do género masculino, 33,2% com idades entre os 71-80 anos e o diagnóstico mais frequente foi a doença neurológica (31,5%). Verificou-se que 15,8% dos doentes apresentaram score de risco entre 0-2, 45,7% apresentaram score entre 3-6 pontos, 18,5% tiveram score ≥ 7 pontos e 20,1% tiveram score < 7 pontos e item com pontuação 2. Foram acompanhados por enfermeiro 77,2% e médico e enfermeiro 22,8%. Conclusão: O score de risco influencia o tipo de acompanhamento no transporte inter-hospitalar. Os doentes com score de risco mais elevado foram acompanhados maioritariamente por médico e enfermeiro.

Background: The need to transfer patients between health institutions is an unquestionably current subject. Objective: To characterize the supervision of patients during inter-hospital transport. Methodology: Retrospective cross-sectional study. The study included 184 patients from an emergency department in the northeast region of Portugal who were transferred between hospitals under the supervision of the service's team between November 2015 and October 2016. Results: Among the transferred patients, 58.7% were men; 33.2% were aged 71-80 years; the most common diagnosis was neurological disease (31.5%); 15.8% of them had a risk score 0-2; 45.7% a risk score 3-6; 18.5% had a risk score ≥7; and 20.1% had a risk score <7 and item scoring 2 points. They were supervised by a nurse (77.2%) or by a physician and a nurse (22.8%). Conclusion: The risk score influences the type of supervision during inter-hospital transport. Most patients with a higher risk score were supervised by a physician and a nurse.